Міома матки – це найбільш поширена пухлина жіночої репродуктивної системи. У зв’язку з частою діагностикою хвороб у жінок юного віку і тенденцією до відкладання планування вагітності на більш пізній час, проблема міоми матки і вагітності стає дуже актуальною.
Трохи про термінологію
Міома матки – це високоякісна гормонально обумовлена пухлина, яка відбувається з клітин міометрія (м’язової оболонки матки).
Звернемося до термінів, які використовують лікарі щодо локалізації міоми матки. Отже, за власним розташуванню виділяють:
• субсерозну або подбрюшінно міому матки (вузол деформує стінку матки зовні і вдається в черевну порожнину);
• інтрамуральні або міжм’язову міому матки (міоматозний вузол розміщується в товщі м’язової оболонки матки);
• субмукозную або підслизову міому матки (вузол деформує внутрішню стінку і вдається в порожнину матки).
Міома матки і проектування вагітності
Як правило, у міоми матки відсутні симптоми. Основним способом діагностики міоми матки прийнято вважати ультразвукове дослідження (УЗД). Найчастіше пацієнтка з’ясує про наявність міоми матки на етапі планування вагітності або в ході диспансерного спостереження. Зазвичай високоякісна пухлина діагностується у жінок після 35 років, але, повторюся, тенденція до вікових перших пологів, також більш часте виявлення хвороби у молодих жінок ставлять і перед докторами, і перед пацієнтами багато питань умовно тактики лікування. Відразу мушу зазначити, що частіше за все діагностуються окремі міоматозні вузли маленьких розмірів (до 2-3 см.), Що не мають клінічних проявів. У такій ситуації міома матки, традиційно, не заважає зачаття, виношування і народження малюка. Але якщо діагноз міома матки поставлений, а народжувати в найближчому майбутньому ви не збираєтеся, то 1-го спостереження буде недостатньо. Тому при виявленні безсимптомних міом малих розмірів варто обговорити зі своїм медиком варіант можливої гормональної терапії з профілактичною метою.
Міома матки і безпліддя
Розглядаючи роль міоми матки в розвитку безпліддя, йде врахувати ряд причин: розміщення вузлів, їх кількість і розміри. Іноді навіть множинна міома матки не виключає мимовільного настання вагітності, а один єдиний вузол, локалізований в гирлі маткової труби, різко знижує шанси на вагітність. Міома матки може поміняти анатомію і взаємовідносини органів репродуктивної системи, тим самим приводячи до безпліддя. Існує думка, що відсутність вагітності при міомі матки протягом року, при виключенні інших причин, просить оперативного лікування міоми матки.
Міома матки і невиношування
Субмукозная локалізація міоматозного вузла призводить до деформації порожнини матки, що перешкоджає справжньою імплантації плодового яйця, розвитку ембріона, і нерідко призводить до викиднів на ранніх термінах вагітності. Крім того, множинний характер міоми матки також нерідко обумовлює невиношування. Не варто забувати про те, що супутні прояви міоми матки (кровотечі, хронічна анемія, больовий синдром) погано відбиваються на факті приходу і розвитку вагітності.
Міома матки і вагітність
Міома матки просить динамічного спостереження і, традиційно, вдається обійти необхідність медичного втручання при лікуванні міоми матки. Тим не менш, наявність міоми матки пов’язано з великим ризиком загрози переривання вагітності і ранніх пологів. В окремих випадках під час вагітності може відбуватися порушення годування в міоматозному вузлі і, як наслідок, розвиток запалення, що просить екстреного оперативного лікування.
Міома матки і пологи
У більшості спостережень міома матки не впливає на перебіг мимовільних пологів. Але є винятки, коли міоматозний вузол може розміщуватися низько або досягати великих розмірів, що перешкоджає проходженню малюка по родових маршрутами. У даній ситуації хорошим способом розродження буде вважатися кесарів розтин. Крім того, при необхідності виконання кесаревого розтину нерідко відразу виконується хірургічне видалення міоматозних вузлів.
Питання про роль міоми матки в розвитку безпліддя або невиношування постійно вирішується персонально, так само, як і вибір методу лікування. На щастя, на нинішній день є ряд йдуть в ногу з часом органозберігаючих методів лікування міоми матки (ендоскопічна хірургія, емболізація маткових артерій, сфокусована ультразвукова аблація міоматозних вузлів), які дозволяють зберегти матку і надають надію дамам на щасливе материнство.